Причины развития инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда характеризуется омертвением участка сердечной мышцы, который уже не способен к восстановлению. Сегодня он считается основной причиной смертности во всём мире. Серьёзные опасения вызывает и тот факт, что болезнь «молодеет». Основные причины инфаркта связаны со стрессами. Как говорят, все болезни от нервов. Ещё одна распространённая причина развития инфаркта миокарда – осложнения при различных недугах.

Механизм возникновения инфаркта

Сердце, как насос, обеспечивает продвижение крови по сосудам. Но оно и само получает питание и кислород от этой крови при помощи двух коронарных артерий. Когда в силу каких-то факторов происходит нарушение в снабжении главной мышцы, возникает ишемическая болезнь сердца. При внезапном и полном прекращении кровотока ткани погибают, не получая питания.

Возникшее нарушение может быть связано с различными факторами, однако механизм возникновения и развития такого состояния одинаков. Чем крупнее сосуд, тем больший участок миокарда поражается.

При ишемии сердца происходит сужение просвета коронарной артерии или же утолщение её внутренних стенок, что ведет:

• к недостаточному снабжению кровью с растворёнными питательными веществами и кислородом отдельного участка миокарда, а также к кислородному голоданию мышечных клеток сердца;
• спазму либо сужению просвета венечных артерий; если они успевают расслабиться, кровоток восстанавливается, если же нет – спазм сохраняется с соответствующими последствиями;
• постепенному утолщению внутренней оболочки кровеносных сосудов, которое является необратимым.

Тромбоз коронарных сосудов связан:

• с закупоркой сосудов тромбом или же эмболом, вызывающим остановку кровотока;
• с тромбоэмболией, когда происходит постепенное образование тромбов в кровеносных сосудах, а эмболы переносятся кровотоком из других органов;
• с развитием стойкого ухудшения кровотока в нормальной коронарной артерии.

Иногда инфаркт миокарда развивается по причине резкого повышения потребности сердечной мышцы в снабжении кислородом. Гипоксия может быть вызвана значительным напряжением, связанным с недостаточным его получением тканями. Такая ситуация может случиться при выполнении тяжёлой физической работы.

Причины явления

Среди причин этого патологического состояния можно выделить две группы. Первая составляет почти 95 процентов случаев, связанных со значительными атеросклеротическими изменениями в коронарных артериях, что позволяет назвать инфаркт коронаротромбозом.

Ко второй относятся иные, не атеросклеротические нарушения в венечных артериях, которые могут быть вызваны:

• воспалительными процессами в сосудах, связанными с наследственными факторами, влиянием окружающей среды или инфекциями;
• утолщением внутренней оболочки артерий;
• травматическими повреждениями кровеносных сосудов;
• перемещением эмболов вместе с кровотоком;
• гипоксией сердечной мышцы вследствие недостатка кислорода;
• болезнями, связанными с недостаточной свёртываемостью крови;
• осложнениями состояния после хирургических операций;
• пороками развития коронарных сосудов, которые встречаются примерно у двух процентов населения.

Факторы риска

Существуют определённые факторы, негативно влияющие на возникновение и развитие патологии. Часть из них связана с образом жизни:

• это недостаточная физическая активность, при которой замедляются обменные процессы и нарушается работа систем организма, в том числе и кровообращение;
• постоянные стрессы, ежедневное нервное напряжение без полноценного отдыха;
• ожирение, являющееся бичом современного человека;
• неправильное питание, которое становится причиной многих проблем со здоровьем;
• наследственные факторы, связанные с наличием патологии у одного из родственников.

Другие факторы, повышающие вероятность возникновения инфаркта, связаны с определёнными заболеваниями:

• повышенной концентрацией в крови холестерина и липидов, приводящей к возникновению атеросклеротических бляшек;
• гипертонией, увеличивающей риск развития стенокардии и других болезней сердца;
• патологиями эндокринной системы;
• аутоиммунными болезнями, природа которых всё ещё до конца не разгадана.

Атеросклероз и воспаление коронарных сосудов

Атеросклероз считается основной причиной инфаркта миокарда. Эта болезнь характеризуется формированием жировых и белковых отложений на внутренних стенках коронарных артерий. Следствием этого процесса является сужение просвета кровеносного сосуда, отчего ухудшается кровоток. Отложения на стенках достигают таких размеров, что любое патологическое напряжение может вызвать их разрыв. Оторвавшийся сгусток переносится с током крови до очередного узкого места, где и происходит закупорка.

Атеросклеротические бляшки образуются медленно, в течение многих лет, поэтому болезнь обнаруживается через годы, когда пациент уже достиг пожилого возраста, а патологические изменения поразили множество крупных и более мелких сосудов не только сердца, но и головного мозга и других органов. При некоторых условиях болезнь может проявить себя в молодом возрасте.

Факторами, способствующими её возникновению, являются генетическая предрасположенность, частое употребление жирной пищи, нарушение обменных реакций и многие другие.

Если вовремя выявить атеросклероз и провести соответствующее лечение, можно восстановить кровоснабжение сердечной мышцы и снизить вероятность инфаркта.

При заболевании коронарных сосудов сердца на их внутренних стенках откладываются бляшки, образованные из жира, солей кальция, соединительных тканей, производя заметное сужение просвета сосудов и снижение их эластичности. Ограничивается поступление крови к сердцу, а, следовательно, мышца не получает в достаточном количестве кислород и питательные вещества. Во время воспаления коронарных артерий причиной инфаркта могут стать повышенные нагрузки, употребление сильнодействующих веществ или препаратов, нервное перенапряжение. Вызывая увеличение потребности клеток сердца в кислороде или спазм, такие факторы могут привести к инфаркту.

Травмы и эмболия

Опасными могут оказаться последствия травматических повреждений грудной клетки или ранения. Если они связаны с поражением миокарда, то происходит гибель кардиомиоцитов. Из травмированного просвета артерии уходит какое-то количество крови, и возникает ишемия с вероятностью появления тромба в сосуде.

Возможность развития инфаркта в этих условиях зависит в большой степени от серьёзности травмы, интенсивности кровотока и от посторонних факторов, увеличивающих риск.

Поэтому при ушибах грудной клетки врачи рекомендуют обязательную госпитализацию и наблюдение пациента до того момента, когда полностью стабилизируется его состояние.

При эмболии коронарных артерий происходит внезапная полная остановка кровотока перекрытием сосуда оторвавшимся тромбом, что вызывает обширный некроз. При этом невозможно восстановление кровоснабжения. Почти во всех случаях причиной тромбоэмболии становятся воспалительные патологии сердца. Сначала происходит процесс образования тромба, затем частица его, эмбол, отрывается и с током крови переносится в сосуды. Там, где происходит остановка эмбола, очень часто возникает явление вторичного тромбоза, когда перекрываются вспомогательные артерии.

Гипоксия миокарда

Гипоксия миокарда возникает, когда сердце вынуждено функционировать более активно, что повышает необходимость в потреблении его мышечными клетками кислорода. Если при этом недостаточны его возможности или имеется патология коронарных сосудов, тогда это, возможно, станет причиной инфаркта миокарда. К развитию гипоксии могут привести:

• тахикардия, когда сердечная мышца вынуждена сокращаться с большей частотой;
• затруднённое дыхание, при котором постепенно уменьшается способность организма к усвоению кислорода из окружающей среды;
• снижение активности других функциональных систем для экономии кислорода, необходимого миокарду.

При некоторых заболеваниях, связанных с нарушением свёртываемости крови, тромб может перекрыть просвет в коронарной артерии. Одним из таких заболеваний является тромбоцитоз. Болезнь связана с резким увеличением тромбоцитов в крови и ростом риска тромбообразования. При ДВС-синдроме отмечается формирование большого количества сгустков крови в сосудах. Полицитемия связана с замедлением кровотока и появлением тромбов. При этих заболеваниях они спонтанно возникают во многих сосудах, возможна и закупорка коронарной артерии. Вероятны и послеоперационные осложнения, которые не всегда можно предвидеть, поэтому в период реабилитации назначаются препараты, разжижающие кровь.

Существуют и врождённые дефекты венечных артерий, которые могут стать предпосылкой для отклонений в работе сердца. Причины возникновения инфаркта миокарда в достаточно молодом возрасте обычно связаны с наследственными изменениями.

Главным условием снижения риска возникновения инфаркта является здоровый образ жизни, который включает сбалансированное и дробное питание, физическую активность, закаливание организма, полноценный отдых и позитивное отношение к происходящему. Полезны занятия спортом, они помогут избавиться от излишнего веса. Надо внимательно относиться к своему здоровью, особенно при наличии хронических заболеваний. И тогда проблема инфаркта миокарда и причины его развития с большей степенью вероятности обойдут вас стороной!