Как сдавать анализы бесплатно, имея полис ОМС

Постепенно мы начинаем привыкать к мысли, что бесплатная медицина закончилась. Даже в районную поликлинику берём с собой деньги. Зачем же в таком случае нам нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС)?

Часто врачи отказывают в бесплатном лечении и анализах, если у вас нет с собой полиса, или вы обратились за помощью в другом городе, или у поликлиники якобы нет возможности предоставить вам ту или иную услугу. Как действовать в подобных ситуациях? «ЛегкоПолезно» расскажет, в каких случаях мы можем рассчитывать на бесплатные анализы и как отстоять это право.

У вас нет полиса вообще

Полис положен не только работающему населению, но и детям, пенсионерам, безработным. Оформите этот документ самостоятельно для себя и ребёнка в любой страховой компании. Не забудьте взять с собой паспорт (для детей – свидетельство о рождении) и СНИЛС.

У вас нет полиса с собой

Чтобы получить услугу, достаточно знать реквизиты полиса. Для этого сфотографируйте его на свой телефон. Саму «бумажку» носить с собой необязательно, предъявить оригинал – незаконное требование.

Полис просрочен или старого образца

В поликлинике вам могут только порекомендовать поменять полис на новый. Отказать в лечении на том основании, что он напечатан на бланке старого образца, не имеют права. Но лучше действительно поменяйте полис. Рано или поздно это всё равно придётся сделать.

Вы не прикреплены к данной поликлинике

По закону каждый гражданин должен быть прикреплён к определённой районной поликлинике. Туда будут поступать средства на зарплату врача, который вас лечит, и на прочие нужды. Менять медучреждение можно не чаще 1 раза в год. Напишите заявление о том, что желаете проходить лечение в данной клинике, приложите копии СНИЛС, полиса ОМС и паспорта и не забудьте взять с собой оригиналы этих документов. Оформить заявление можно и через «Госуслуги». Если руководство поликлиники вам отказывает, обратитесь в Росздравнадзор с жалобой.

Вы из другого города

Существуют базовая и территориальная программы ОМС. По базовой вас обязаны обслужить в любой точке России. Территориальная программа включает в себя больше возможностей для бесплатного обследования и лечения, но только в том регионе, в котором вы получили полис ОМС. Чтобы узнать, входит ли нужный вам анализ в базовую программу, позвоните в страховую компанию и задайте этот вопрос.

У клиники отсутствует возможность сделать нужный анализ

Если анализ входит в перечень бесплатных услуг по полису ОМС, клиника обязана перенаправить вас в другое лечебное учреждение, которое может его сделать. Там эта процедура должна быть проведена бесплатно.

Анализы нужны для справки, а не по назначению врача

Право на профилактический осмотр также закреплено законом (ст. 3 ФЗ «Об ОМС в РФ»). Прочитайте, какие анализы вы можете получить бесплатно в рамках профосмотра, или спросите об этом по телефону горячей линии ОМС.

Что делать в спорной ситуации

Мы привыкли считать помощь, оказываемую в муниципальных поликлиниках, бесплатной. Однако все анализы и труд врачей оплачиваются медучреждению в полном объёме через страховые взносы, которые совершает ваш работодатель (или государство, если вы не работаете). Поэтому нет ничего зазорного в том, чтобы пользоваться своим законным правом на анализы и лечение. А если ваше право нарушается, примите следующие меры.

1. Позвоните в страховую компанию. Телефон указан на бланке самого полиса. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы получить своевременную и квалифицированную помощь. Кстати, обратиться туда можно не только для того, чтобы пожаловаться. В страховой точно скажут, будет ли то или иное обследование бесплатным в ваших конкретных условиях.
2. Попросите врача написать отказ от предоставления бесплатной услуги.
3. Включите диктофон во время беседы с доктором. На своём рабочем месте врач – должностное лицо, поэтому запись на диктофон – законная мера.

Заботьтесь о своём здоровье и реализуйте все возможности ОМС!