Реабилитация после перенесённого инфаркта: правила успешного восстановления

Одно из самых распространённых заболеваний на сегодняшний день – инфаркт миокарда.  Именно он становится причиной смерти почти половины населения не только страны, но и мира.

Отличительная особенность болезни – не только степень её опасности, но и продолжительность времени, необходимого для восстановления. Правильная реабилитация после инфаркта миокарда имеет решающее значение в снижении риска возникновения повторного приступа.

Шаги к выздоровлению

Инфаркт миокарда – сердечный приступ, вызываемый закупориванием артерий. Это результат образовавшегося тромба, который препятствует доставке кислорода во все участки важнейшего органа. Если больному не оказана своевременная врачебная помощь, происходит отмирание клеток с последующим появлением рубцов.

В зависимости от их количества и размеров, сердце частично или полностью перестаёт выполнять своё предназначение.

А так как риск возникновения повторного приступа достаточно высокий, необходимо, чтобы реабилитация после инфаркта проходила поэтапно, с учётом малейших изменений в организме.

Процесс восстановления после перенесённого приступа включает в себя следующие направления:

• возобновление физической активности;
• приём назначенных лекарственных препаратов;
• составление меню индивидуальной диеты;
• работа с психологом.

Составляя план реабилитации после инфаркта, врачи исходят из личного состояния человека, его возраста, тяжести приступа и причин возникновения болезни.

При отсутствии серьёзных осложнений реабилитация после приступа может проводиться дома. Однако при наличии возможности для снижения риска желательно находиться определённое количество времени в санатории.

При выявлении аритмии либо сердечной недостаточности к реабилитации после инфаркта миокарда в домашних условиях необходимо привлекать медицинского работника.

Начало процесса реабилитации

Первый шаг, который делает пациент после приступа – восстанавливает свою физическую активность. Данный процесс подразумевает занятие определёнными лечебными упражнениями, направленными на помощь в реабилитации. Когда к ним приступать – решает врач, исходя из общего состояния больного и тяжести перенесённого приступа.

Лечебная физкультура будет особенно эффективной, если соблюдать некоторые правила:

• первое время после приступа больной должен придерживаться строгого постельного режима;
• на 3-4 сутки можно осторожно сесть на кровати и спустить ноги (процесс должен проходить под строгим медицинским контролем);
• если восстановительный процесс протекает благополучно, через неделю можно начинать пробовать отходить недалеко от кровати, тренируясь стоять без поддержки;
• через 10-14 дней можно начинать передвигаться по палате;
• покидать палату и выходить в коридор можно на 3 неделе после приступа. В это время допускается спуск или подъём на несколько ступенек в сопровождении медсестры.

Главное правило успешной реабилитации – постепенное увеличение времени, проведённого на ногах, а также расширение площади передвижения.

Каждое изменение интенсивности нагрузки обязательно сопровождается измерением пульса и давления. Только при отсутствии любых отклонений от нормы продолжается постепенное увеличение физической активности. При малейшем подозрении на то, что организму тяжело справляться с нагрузкой, она должна быть немедленно уменьшена.

Как питаться?

Перенесённый инфаркт миокарда и реабилитация после него подразумевают обязательное соблюдение диеты. Она бывает разной, в зависимости от вкуса пациента, но необходимо, чтобы питание отвечало следующим требованиям:

• снижение калорий;
• сокращение употребления мучного, сладкого и жирного;
• исключение из меню пряного и острого;
• минимальное потребление соли (суточный предел – 5г);
• ежедневное употребление жидкости объёмом не менее 1,5 л;
• частое, дробное питание.

Чтобы не только быстрее восстановиться, но и свести к минимуму риск повторного приступа, нужно обеспечить поступление в организм достаточного количества клетчатки, калия, витаминов C и P, полинасыщенных жирных кислот.

Меню человека, перенёсшего инфаркт, должно состоять из:

• любых овощей, фруктов, исключение составляют бобовые, шпинат, редис, грибы, щавель;
• масел растительного происхождения;
• постных супов с овощами;
• соков, компотов при условии отсутствия сахара, а также слабого чая;
• различных каш;
• хлеба отрубного либо ржаного.

Тем, кто не готов отказаться от продуктов животного происхождения, допустимо включать в меню:

• рыбу пониженной жирности;
• обезжиренные молочные продукты;
• омлет;
• нежирное отварное мясо.

Полностью исключить из рациона:

• мясо повышенной жирности;
• белый хлеб и выпечку;
• жареные или варёные яйца;
• натуральный кофе;
• зимние заготовки: соленья, варенья и маринады;
• сладкое.

Перенесённый инфаркт и реабилитация после него подразумевают полный отказ от жареных блюд. Еда должна быть сварена или приготовлена на пару. В редких исключениях можно попробовать запечённое в духовке блюдо.

Первые 7 дней после приступа, пища, которую употребляет больной, должна быть перетёрта. Есть следует понемногу, 5-6 раз в день.

Начиная со второй недели, можно сокращать количество приёмов, но еда при этом должна по-прежнему измельчаться.

К обычной пище можно возвращаться через месяц, при условии, что процесс восстановления после инфаркта миокарда проходит успешно. При этом важно держать под строгим контролем количество потребляемых калорий. Суточная доза не должна быть больше 2500 ккал. Если у больного лишний вес, калорийность пищи нужно свести к минимуму.

Очень важно учитывать, что правильное питание имеет решающее значение в успешности процесса реабилитации после приступа. Чем легче употребляемая пища, тем меньше нагрузка на сердце и организм в целом. Таким образом, вы дадите себе возможность восстановиться быстрее, не растрачивая силы на переваривание тяжёлой еды.

Физнагрузки и возвращение к половой жизни

Восстанавливать свою физическую активность человек начинает ещё в больнице. После улучшения состояния он может постепенного увеличивать нагрузки от простого сидения на кровати до выполнения специальных упражнений.

После 1,5 месяцев восстановительного периода больной приступает к занятиям ЛФК. Срок их начала устанавливается врачом. Сюда включаются специальные физические упражнения, прогулки неспешным шагом, занятия на велотренажёре, плавание, лёгкий бег, подъём по ступенькам. Важно, чтобы нагрузка увеличивалась постепенно и очень осторожно. Любая небрежность может спровоцировать повторный приступ.

При этом специальный комплекс упражнений будет способствовать улучшению кровообращения, а также быстрее восстановит возможности работы сердца.

После инфаркта допускается работа по дому, исходя из тяжести приступа:

• 3 класс – мытьё посуды и протирание пыли;
• 2 класс – все несложные дела по дому за исключением пиления, работы с дрелью и ручной стирки;
• 1 класс – никаких ограничений, кроме длительного пребывания в неудобной позе.

Возвращаться к интимной жизни можно, когда будет установлено, что после подъёма на два лестничных пролёта пульс и давление не отклоняются от нормы. Как правило, это возможно, когда после приступа прошло 1-1,5 месяца.

При этом нужно следовать определённым мерам безопасности во время сексуальных контактов:

• нитроглицерин должен постоянно лежать неподалёку;
• в половую близость нужно вступать исключительно с надёжным партнёром;
• в комнате должен быть прохладный воздух;
• следует отдавать предпочтение позам, не требующим излишней физической нагрузки;
• необходимо исключить употребление алкогольных и энергетических напитков, а также жирной пищи перед сексуальной близостью. Также не рекомендуется принятие ванны слишком высокой температуры.

Людям после обширного инфаркта нужно с особой осторожностью принимать препараты для повышения сексуальной активности. Большинство из них оказывают отрицательное влияние на сердце.

«Нет» вредным привычкам

Успешность восстановительного процесса во многом зависит от того, насколько здоровый образ жизни ведёт пациент. После приступа нужно напрочь отказаться от сигарет во время реабилитации. А после её окончания необходимо приложить максимум усилий для окончательного избавления от никотиновой зависимости.

Табачный дым отрицательно влияет на сердечную деятельность, вызывая сосудистые спазмы и провоцируя кислородное голодание.

Именно поэтому употребление сигарет после перенесённого приступа многократно увеличивает риск его повторения.

Когда идёт восстановление после инфаркта, нужно также полностью отказаться от любых алкогольных напитков. В дальнейшем их употребление следует свести к минимуму, а лучше всего навсегда исключить.

Медицинское сопровождение восстановительного периода

Успешность реабилитации во многом зависит от применения лекарственных препаратов. Исходя из индивидуальных особенностей больного и тяжести перенесённого приступа, врач назначает лечебный курс. В него включаются препараты, целью которых является:

• уменьшение уровня вязкости крови;
• устранение заболевания, послужившего причиной приступа: аритмия, гипертония, стенокардия;
• профилактика атеросклероза.

Также больному назначаются лекарства из группы антиоксидантов. Исходя из состояния человека и успешности восстановительного процесса, рекомендуются специальные комплексы. Период их приёма – 1 месяц, курс должен повторяться каждый год. Эта мера призвана способствовать общему укреплению организма, а также снижению отрицательного воздействия внешних факторов.

Психологическая помощь

Помимо медицинского контроля, реабилитация больных после инфаркта миокарда требует психологического сопровождения. Связано это с тем, что многие люди после перенесённого приступа боятся его повторения.

Задача специалиста предотвратить невроз, избавить от страхов и проблем со сном, а также помочь справиться с общим депрессивным состоянием и вернуть нормальный психический фон.

Также необходима психологическая работа с семьёй больного. Именно близкие люди часто невольно становятся причиной депрессии пациента. Излишняя забота и опека, попытки минимизировать физическую активность после приступа – всё это может привести к тому, что человек начинает сам себя считать инвалидом. Очень важно, чтобы во время реабилитации родственники и друзья вели себя правильно – поддерживали пациента, не переходя тонкую грань между заботой и чрезмерной опекой.

Возвращение к работе

Решение о начале трудовой деятельности принимает специальная комиссия на основе следующих данных:

• показатели ЭКГ;
• данные клинического обследования;
• результаты анализов;
• результаты велоэргометрического исследования.

Когда именно восстановится трудоспособность, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

Возвращение к работе невозможно, если у больного продолжаются приступы стенокардии, которые не поддаются лечению, а также наблюдается застойная сердечная недостаточность.

При отсутствии таких показателей возвращение к трудовым будням возможно по решению врача. Но больные после перенесённого приступа должны отказаться от выполнения определённых профессиональных обязанностей:

• работы, требующей сильной физической нагрузки;
• вождения любых транспортных средств;
• дежурства в ночное время, а также суточной смены;
• деятельности, требующей повышенной внимательности, а также связанной с эмоциональным или психологическим напряжением.

В остальном вопрос возвращения к работе решается в зависимости от конкретного случая.

Профилактика повторного приступа

Перенесённый приступ требует не только длительного восстановительного периода, но и полного изменения образа жизни. Так, для того чтобы снизить риск рецидивов, необходимо:

• чаще бывать на свежем воздухе;
• ежедневно заниматься физическими упражнениями щадящего типа;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно и полноценно питаться;
• отказаться от кофеина;
• избегать стрессовых ситуаций.

Такие меры профилактики помогут не только людям, перенёсшим инфаркт, но и тем, кто не сталкивался с такой болезнью. Учитывая статистику, стать жертвой сердечного приступа может каждый. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни, чтобы свести к минимуму риск развития опасных болезней.